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血壓“居高不下”,建議查查有無鼾癥

在很多人的觀念中,睡覺打鼾很正常,對此不以為然。打鼾所提示的“阻塞性睡眠呼吸暫停”會大大增加高血壓、冠心病、心律失常(如房顫)的發病率,而且還影響這些疾病的治療效果。以高血壓患者為例,有的患者吃了三種降壓藥,仍無法將血壓降到正常范圍。對于這部分患者,醫生會建議他們進行睡眠呼吸監測,并對“打鼾”進行干預治療,能改善高血壓的控制,特別是對夜間高血壓和清晨高血壓會有更好的改善。同時,能減少高血壓患者發生心腦血管事件以及腎臟病變。

打鼾嚴重者一半有高血壓

大多數人只知道打鼾會影響他人睡覺,但甚少了解打鼾對自己健康的危害。偶爾及輕微的打鼾對人體影響不大,嚴重的打鼾不僅呼嚕聲音大,而且總是打著打著就不喘氣了,會暫停呼吸十幾秒甚至幾十秒。如果每小時睡眠中呼吸暫停超過5次,有白天嗜睡、夜間憋醒等癥狀,就是睡眠呼吸暫停綜合征(俗稱“鼾癥”)。打鼾者在睡眠期間頻繁出現呼吸暫停,還伴有反復出現的不同程度的缺氧,使人起床后感覺頭痛頭昏、疲乏無力,嚴重的可在駕車、吃飯及談話時睡著,因此意外傷亡也時有發生。

近幾年,打鼾對于心血管健康的危害愈發引起關注。人在睡眠時若經常出現呼吸暫停,會引起間歇性低氧血癥、二氧化碳潴留和胸腔內壓波動增大,這種反復出現的微覺醒會引起睡眠結構異常,并可引起自主神經功能紊亂、交感激活、炎癥反應,進一步導致血管內皮功能損害、血液高凝狀態,以及內分泌和代謝異常。同時,會引起睡眠狀態下的血壓、心率的過度波動,從而誘發多種心血管疾病甚至猝死。

據統計,在有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者中,有50%伴有高血壓。30%-50%冠心病患者伴有阻塞性睡眠呼吸暫停。此外,在肺動脈高壓、心律失常和心力衰竭的患者中,超過30%合并有睡眠呼吸暫停。

鼾癥不管,血壓難控

阻塞性睡眠呼吸暫停不僅會增加上述心血管疾病的發病率,還會影響上述疾病的治療效果,以及心血管病患者的預后。

以高血壓為例,目前治療高血壓的藥物有6大類,醫生會根據患者的病情從這些藥物中選擇一到三種搭配服用,大部分高血壓患者在服藥后血壓都能控制在正常范圍,如果服用三種及以上降壓藥物仍無法控制好血壓的稱作“頑固性高血壓”(也叫難治性高血壓)。超過80%的頑固性高血壓病人合并有阻塞性睡眠呼吸暫停。對于這部分患者,如果睡眠中有打鼾憋醒現象的,醫生建議要做睡眠呼吸監測,若確診有阻塞性睡眠呼吸暫停,要給予生活方式干預和相應治療。

根據臨床觀察,合并有阻塞性睡眠呼吸暫停的高血壓患者,通過積極干預(如使用夜間正壓通氣家用呼吸機),他們的血壓會得到一定程度的改善,特別是夜間高血壓會有良性的下降。更重要的是,夜間出現不良心血管事件(如猝死和心梗)的風險也隨之降低。

減肥、呼吸訓練可改善打鼾

除了有頑固性高血壓患者之外,夜間反復發生心絞痛、入睡后發生心律失常、難以控制的心衰、血糖波動大的糖尿病患者都有必要做睡眠呼吸監測,篩查是否合并有嚴重的睡眠呼吸暫停。此外,老年男性、女性絕經后;扁桃體肥大、舌體肥大者;頸粗短、小下頜、肥胖特別是腹型肥胖者;長期吸煙、喝酒、服用鎮靜催眠類藥物者,這些人群如伴有心血管疾病也可考慮做睡眠監測,了解入睡后打鼾和呼吸暫停的情況、睡眠質量、缺氧情況以及心電和腦電的情況等,確定睡眠呼吸暫停綜合征的嚴重程度。

如果有阻塞性睡眠呼吸暫停該如何干預?
治療則要根據不同的病因(如扁桃體肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等)、不同的嚴重程度,個性化地選擇治療手段,包括控制體重、改善生活方式、進行呼吸肌訓練、戒煙限酒、調整睡眠姿勢、睡眠時佩戴無創睡眠呼吸機或口腔矯正器,以及通過外科手術改建上呼吸道等多種方式。(文章來源于網絡,如有侵權請聯系刪除!)

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Tips

改善打鼾試試這幾招

1、研究顯示,體重減少10%,呼吸暫停將減少26%,因此,肥胖者要加強運動,減輕體重。

2、有打鼾癥狀者應禁煙忌酒。抽煙可加重呼吸道癥狀,喝酒會使咽腔和鼻腔松弛,導致夜間呼吸紊亂。

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